Epidural anestezi, belden aşağıda hissiyatı ortadan kaldıran bir anestezidir.
Epidural Anestezi Uygulaması Nasıl Yapılır?
Hasta oturur veya yan yatarken yapılır. İşlem esnasında hareketsiz kalmak çok önemlidir.
1. Bel bölgesinde anestezi uygulanacak bölge, antiseptik bir solüsyonla silinir.
2. Enjeksiyonun yapılacağı yerin uyuşması için lokal anestezik yapılır.
3. Epidural iğne omurilik zarının (dura) çevresine yerleştirilir ve anestezik madde buraya enjekte edilir.
4. Bu andan sonra hasta, bu bölgenin altını hissedemez hale gelir.
5. Sık olarak çok ince ve yumuşak bir kateter bu iğnenin içinden ilerletilir ve bu alanda bırakılır. Gerekirse bu kateterden ilave ilaç yapılarak operasyon boyunca ya da ameliyat sonrasında ağrı giderilir.
İlacın tam etkili olması için 15-20 dakikaya ihtiyaç olur. Ayrıca uyuşukluğun derecesi kullanılan ilaca ve dozuna bağlıdır.
Epidural Anestezide Riskler Neler?
– Titreme; Sık görülür.
– Tansiyon düşmesi; En sık görülen durumdur. Yakın takiple problem çözülür.
– Baş ağrısı; Nadir görülür. Bu işlem sırasında spinal sıvı içeren kesedeki iğne deliğine bağlıdır. Epidural iğne yerleştirilirken hareketsiz kalmak baş ağrısı riskini azaltır.
Baş ağrısı, işlemi takip eden 24 saat içinde ortaya çıkar. Tipik olarak sırt üstü istirahatte ağrı hissedilmezken ayağa kalkınca baş ağrısı şiddetlenir. Bazen birkaç gün sürebilen bu baş boyun rahatsızlığı, yatmak, bol su içmek ve ağrı kesici tablet kullanmak gibi basit yöntemlerle azaltılabilir. Bazı durumlarda baş ağrısı devam ederse veya beraberinde bulantı, ışık hassasiyeti ve kulakta uğultular duyulması eşlik ederse kateterin yerleştirildiği alana pıhtı yaması yapılabilir.
Nefes problemleri; Nadirdir. Anestezik ilaçlar, göğüs kafesi kaslarını etkileyerek nefes almayı güçleştirebilir.
Parestezi; Katater yerleştirilirken aralıktaki sinirlere değmesi sonucu geçici sinirin hissi “elektirik çarpması hissi” olabilir.
Epidural Anestezi Kimler İçin Uygun Değildir?
– Kanama bozukluğu olması
– Antikoagülan (aspirin, heparin, clexane vb.) tedavi alınması
– Uygulama bölgesinde enfeksiyon
– Trombosit düşüklüğü
Epidural Anestezi, hem normal hem de sezaryen doğumların konforlu geçmesini sağlayan, uzun yıllardır yaygın olarak güvenle uygulanan modern bir tıbbi yaklaşımdır.
Sezaryende Epidural-Spinal Anestezi
Genel Anesteziye göre çok daha az riskli ve daha konforlu olduğundan tercih edilir. Annenin bilinci açık olduğu için sezaryen sırasında doğuma tanık olabilir ve operasyon devam ederken bebeğini kucağına alıp dokunabilir. Böylece anne-bebek dostluğu gecikmeden başlamış olur. Verilen ilaçlar kana ve süte geçmez.
Ağrısız Normal Doğum;
Epiural anestezi, doğum ağrılarında en etkili tedavi şekli.
Epidural anestezi, bilinç kaybı yapmadan ağrı kontrolü yapar.
Epidural anestezide hastalar, ağrı duymaksızın kaslarını hareket ettirebilirler ve bu şekilde ıkınarak doğuma katılım sağlanır.
Epidural yolla verilen ilaçlar bebeğe geçmez.
Doğum sırasında vakum ya da forseps uygulaması veya dikiş atılması gerektiğinde ağrı hissedilmez.
Ağrısız Doğumda Epidural Anestezi Ne Zaman Yapılır?
Normal doğumda rahim kasılmaları düzenli hale geldikten sonra ya da rahim ağzı açıklığı 4 cm. ulaştığında Epidural Anestezi yapılır. Kasılmalar düzensiz iken veya daha erken dönemde uygulanırsa rahim kasılmaları durabilir.
En uygun uygulama anne henüz rahatken kateteri yerleştirip, ilaç için doğru zamanı beklemek.
Doğum uzarsa ve ilacın etkisi azalırsa ek doz verilir.
Bu şekilde doğum gerçekleştirildikten sonra eğer kesi ve dikiş gerekirse ek anesteziye gerek kalmaz.
Doğum Sonrası Ağrı Kontrolü
Doğumu takiben istenen zamanda kateter çıkartılır. Kateterin çıkartılması hastaya rahatsızlık vermez.
Epidural Anestezi Bebeğe Zarar Verir Mi?
Hayır, bu uygulamadan bebek zarar görmez.
